Lymphadenoma(LA)
更新时间:2017-11-10 14:14:39
概述:
发病部位:约80%位于腮腺或周围组织,少数位于小涎腺组织
诊断要点:
1. 极其罕见,发病平均年龄约60岁至90岁,平均年龄约11-79岁,男女发病机率均等。临床多数呈无症状性肿块,病程1个月至15年,约30%患者存在其他不相关原因的免疫抑制治疗。治疗一般采取保守手术治疗,完整切除后尚无复发相关报道,少数出现恶性转变。
2. 大体上呈圆形至卵圆形、质软性肿块,实性及出血至囊性。大小0.6-6cm(平均2.2cm)。
3. 低倍镜下边界清楚,常见包膜,呈推挤性边缘(尚无浸润)。
4. 上皮成分:均匀分布的实性上皮巢及囊。囊大小不一,衬覆鳞状、柱状或立方上皮,可见分泌性物质。缺乏皮脂成分(而SLA可见皮脂成分)。细胞形态温和。
5. 淋巴成分:密度均一,生发中心局灶可见或较多,无上皮成分的浸润。
6. 囊破坏可出现异物反应。
免疫组织化学染色:
鉴别诊断:
1. Warthin瘤 乳头状囊性结构,衬覆双层嗜酸性上皮,皮脂成分罕见或缺如。
2. 肿瘤相关淋巴组织增生(TALP) 黏液表皮样癌及腺泡细胞腺癌常见反应性淋巴组织浸润,肿瘤相关性淋巴组织增生的边界不清及密度不均一,而SLA及LA显示边界清楚及淋巴组织均匀分布。
3. 转移性癌 皮质腺瘤及LA可类似于淋巴结转移性疾病,细胞形态温和、上皮均匀分布及细胞形态相对一致的上皮巢及囊支持SLA及LA。
4. 多形性腺瘤 常无明显肿瘤相关淋巴组织增生,偶可见皮脂细胞,可见软骨黏液样基质。
5. 皮质淋巴腺瘤 类似于淋巴腺瘤,但或多或少可出现皮脂结构。
预后:
治疗: