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腮腺淋巴腺瘤

Lymphadenoma(LA)

更新时间:2017-11-10 14:14:39

概述:

致密淋巴组织内上皮巢及囊组成的少见涎腺肿瘤。与SLA相比,缺乏皮脂成分。

发病部位:约80%位于腮腺或周围组织,少数位于小涎腺组织

诊断要点:

1.   极其罕见,发病平均年龄约60岁至90岁,平均年龄约11-79岁,男女发病机率均等。临床多数呈无症状性肿块,病程1个月至15年,约30%患者存在其他不相关原因的免疫抑制治疗。治疗一般采取保守手术治疗,完整切除后尚无复发相关报道,少数出现恶性转变。

2.   大体上呈圆形至卵圆形、质软性肿块,实性及出血至囊性。大小0.6-6cm(平均2.2cm)。

3.   低倍镜下边界清楚,常见包膜,呈推挤性边缘(尚无浸润)。

4. 上皮成分:均匀分布的实性上皮巢及囊。囊大小不一,衬覆鳞状、柱状或立方上皮,可见分泌性物质。缺乏皮脂成分(而SLA可见皮脂成分)。细胞形态温和。

5.   淋巴成分:密度均一,生发中心局灶可见或较多,无上皮成分的浸润。

6.  囊破坏可出现异物反应。


免疫组织化学染色:

上皮细胞的CK-PAN、CK5/6及CK7阳性。反应增生性淋巴组织的相关淋巴标记阳性,而HPV、EBV(EBER)及HHV-8均呈阴性。

鉴别诊断:

1.      Warthin 乳头状囊性结构,衬覆双层嗜酸性上皮,皮脂成分罕见或缺如。

2.      肿瘤相关淋巴组织增生(TALP 黏液表皮样癌及腺泡细胞腺癌常见反应性淋巴组织浸润,肿瘤相关性淋巴组织增生的边界不清及密度不均一,而SLA及LA显示边界清楚及淋巴组织均匀分布。

3.      转移性癌 皮质腺瘤及LA可类似于淋巴结转移性疾病,细胞形态温和、上皮均匀分布及细胞形态相对一致的上皮巢及囊支持SLA及LA。

4.      多形性腺瘤 常无明显肿瘤相关淋巴组织增生,偶可见皮脂细胞,可见软骨黏液样基质。

5.      皮质淋巴腺瘤 类似于淋巴腺瘤,但或多或少可出现皮脂结构。

预后:

完整切除后尚无复发相关报道,少数出现恶性转变。

治疗:

治疗一般采取局部手术治疗
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