肝脓肿
Pyogenic Abscess
更新时间：2018-03-23 13:59:21
概述：
肝脏局部脓肿形成伴周围的炎症
诊断要点：
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发病年龄约55-60岁，男性受累常多于女性，多数脓肿位于右叶（70%），左叶或双叶受累不常见。临床症状包括发热、寒颤、右上腹痛及碱性磷酸酶升高。
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大体上多数单发性，约25-45%可见多发性，呈不规则软化区域伴中心液化性坏死及绿色，变伴周围不同程度纤维化。
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组织上可见中性粒细胞聚集伴纤维素、胆汁或坏死性碎屑，周围不同程度纤维化；根据致病微生物而定的另外表现，如：放线菌感染的硫磺颗粒；可出现胆管炎。
鉴别诊断：
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结核性脓肿 发生在免疫抑制的患者，抗酸染色显示大量抗酸菌。
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复发性化脓性胆管炎 伴肝结石形成，与寄生虫有关。
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蛔虫病 流行病区的患者伴胆管异常或先前的括约肌切开术，脓肿内可见死亡的蠕虫或虫卵（伴有胆汁及细菌）。
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阿米巴病 脓肿的坏死性边缘可见阿米巴滋养体，血清学呈阳性。
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