Galloway-Mowat Syndrome
更新时间:2018-04-16 13:49:46
概述:
诊断要点:
1. 临床可见广泛神经系统表现(小头畸形(常见),亦见癫痫及精神运动性延迟)。1个月内可见激素抵抗性肾病综合征,可见弥漫性肾小球硬化症(DMS)、局灶节段性肾小球硬化及微小病变肾病。部分可见食管裂孔疝,亦可见面部畸形。
2. 大体上可见颅面部畸形、四肢畸形、眼部异常、异常脑回及脑沟及小脑萎缩。
3. 组织上可见弥漫性系膜硬化(DMS),肾小球毛细血管袢塌陷,塌陷区上被覆上皮增生,类似塌陷型肾小球病,系膜基质增多或伴细胞增生,小管扩张及小管间质疤痕形成,免疫荧光呈阴性,疤痕区除外(IgM及C3沉积),电子显微镜可见不规则基底膜增厚及弥漫性足细胞足突消失。亦见局灶节段性肾小球硬化(FSGS),呈节段性硬化病变,免疫荧光呈阴性,疤痕区除外(IgM及C3沉积),电子显微镜肾小球基底膜正常及足细胞足突消失。亦可微小病变肾病,可发展成为弥漫系膜硬化,亦发展为局灶节段性肾小球硬化。其他肾小球病变可见弥漫性系膜细胞增生,可进展为DMS或FSGS,GBM改变类似DMS;或可见局灶节段性硬化伴塌陷型特征。
鉴别诊断:
1. DMS综合征范畴 Denys-Drash综合征可见WT1突变,Pierson综合征可见LAMB2突变,Lowe综合征可见OCRL1突变。
2. FSGS综合征范畴 Frasier综合征可见WT1突变,Nail-patella综合征可见LMX1B突变。