双磷酸盐类药物引起的塌陷性肾小球病
Bisphosphonate-Induced Collapsing Glomerulopathy
更新时间：2018-04-16 14:03:03
概述：
双磷酸盐导致的塌陷型局灶性节段性肾小球硬化（FSGS），双磷酸盐如帕米磷酸二钠，用于治疗溶骨性转移瘤、佩吉特病、恶性高钙血症及绝经后骨质疏松症。
诊断要点：
1. 临床可见肾病综合征、肾功能不全及 Fanconi综合征。
2. 组织上肾小球可见塌陷或非塌陷型FSGS，脏层上皮细胞（足细胞）增生及肥大，GBM起皱及收缩，肿胀及含有蛋白吸收小滴，肾小囊腔Ki67阳性增多，亦见微小病变肾病。由于毒性急性肾小管坏死导致小管损伤及简化，可见再生性核不典型性，无小管炎。间质水肿，稀疏少量炎症，无嗜酸性粒细胞，最终可见纤维化。血管无特异性改变。
3. 免疫荧光 可见肾小球节性IgM及C3沉积。
鉴别诊断：
其他原因导致的塌陷型肾小球病 仔细核实病史可予以鉴别。
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