药物诱导性微小病变肾病
Drug-Induced Minimal Change Disease
更新时间：2018-04-16 14:17:16
概述：
药物引起的微小病变肾病
诊断要点：
1. 临床可见肾病综合征，偶见急性肾衰竭。
2. 组织上肾小球结构正常，间质常见炎症改变，可见急性肾小管受损。
3. 免疫荧光 无免疫沉积。
4. 电子显微镜 足细胞足突广泛消失，无电子致密物沉积。
鉴别诊断：
1. 微小病变肾脏 无新药物使用史可将特发性与药物诱导性MCD区分开。
2. 局灶节段性肾小球硬化 弥漫足细胞足突消失需要考虑该诊断可能，若肾小球束少于20个或皮质髓质交界缺如提示可能是采样的问题，与年龄相关的的间质纤维化及小管萎缩亦可提示该诊断可能。
3. 急性间质肾炎 显著间质炎症伴小管炎，可与药物引导性MCD同时发生。
4. IgM肾病 光镜下肾小球表现正常，系膜区可见IgM免疫复合物沉积（免疫荧光及电子显微镜）。
5. 锂肾毒性 可见严重蛋白尿，远端肾单元部分囊性扩张，常具有躁郁症或其他精神障碍的临床病史。
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