妊娠期脂肪肝
Fatty Liver of Pregnancy
更新时间：2018-04-27 09:42:40
概述：
妊娠期发生的急性肝衰竭伴严重脂肪性改变
诊断要点：
1. 多发生在初产妇或多胎妊娠，临床可见快速进展性急性肝衰竭，亦可见高血压及蛋白尿，亦可发生相关的急性胰腺炎。
2. 大体上肝脏体积变小及呈淡黄色。
3. 组织学上小叶中心为主或弥漫性严重小泡性脂肪变，汇管区周围可显示未受累的区域，小的脂肪空泡变可能需要借助特殊染色（油红O或苏丹黑染色）或电子显微镜。可见3区中心静脉周围毛细胆管淤胆及肝细胞内淤胆，肝细胞受损及枯否细胞增生，小叶及汇管区可见轻度单核炎细胞浸润。
鉴别诊断：
1. 与妊娠无关的急性肝衰竭 急性病毒性肝炎及药物诱导性肝损伤。
2. 重度子痫前期/子痫 亦可发生在伴AFLP（妊娠期急性脂肪肝）的患者，可见高血压及蛋白尿，出现汇管区周围坏死，HELLP综合征中亦可见汇管区周围出血及纤维素沉积，两者均需要终止妊娠。
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