间皮增生
Mesothelial Proliferations
更新时间：2017-08-21 15:49:35
概述：
浆膜之间皮细胞增生，可分为上皮型增生(epithelial-type proliferation)和梭形细胞增生(spindle cell proliferation)两种。
发病部位：胸、腹、心包膜
诊断要点：
上皮型增生
(一)局限于胸膜表面的增生
1.简单性增生(simple hyperplasia) 呈单层扁平或立方状，规则地分布于浆膜面。间皮细胞无异型陛，但有时可见清晰的核仁。可见于任何刺激浆膜的情形如腹水；
2.非典型性增生(atypical hyperplasia) 间皮细胞显示程度不等的异型性，通常表现为核增大，可见明显的核仁；常见炎症性反应。
(二)侵袭至胸膜下方的间皮增生
1.在炎症时，肉芽组织或致密的纤维组织内可见卷入的间皮细胞，为假浸润；
2.增生的间皮如仅累及胸膜的浅表时多为良性；
3.如累及胸膜全层贴近胸壁脂肪组织时通常为恶性；
4.如延伸至脂肪组织内则，胸壁肌肉或肺时则基本上可断定为恶性；
5.在机化性胸膜炎和肉瘤样间皮瘤(包括促结缔组织增生性间皮瘤)中均有梭形细胞的增生；
6.机化性胸膜炎显示清晰的区带现象，即在胸膜的游离面细胞密集，逐渐远离胸膜表面时，细胞密度降低，纤维化开始显现。
鉴别诊断：
1.恶性间皮瘤：在间质内可形成结节状的扩张，与周围的间质分界清楚，这种情形不出现于反应性的间皮增生中；在炎症引起的间皮增生中，间皮细胞可呈线样排列或形成小的腺体，这些线样排列的间皮细胞多分布于同一深度，恶性间皮瘤浸润深度不一；
2.肉瘤样间皮瘤：中无区带现象可与梭细胞增生鉴别。
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