宫颈萎缩
Atrophy of the uterine cervix
夏成青
更新时间：2021-01-16 09:06:17
概述：
由于雌激素缺失或水平低下引起的宫颈鳞状上皮变薄，缺乏成熟，无糖原。
诊断要点：
1. 见于青春期前、绝经后、产后及抗雌激素治疗过程的女性，偶见于口服避孕药期间，无临床症状；
2. 镜下通常细胞层次变薄（也可无明显变薄），由主要副基底细胞构成，胞质稀少，呈浅灰色/蓝色，细胞核可稍增大，极向可轻微改变，但基底细胞极向保留；
3. 鳞状上皮成熟异常，表面上皮缺乏糖原沉积；通常无核分裂，即便有也只出现在底层；
4. 严重萎缩的上皮细胞可伴密集中性粒细胞浸润，偶尔伴有上皮内水肿(海绵状病变)，可呈现片状单层细胞脱落；
5. 可伴有明显的退行性和再生性改变，表现为核形不规则，染色深等非典型性，但细胞分布均匀；
6. 有时萎缩的角质形成细胞可显示核周空晕(假挖空细胞)，偶尔可见双核细胞；
7. 有些病例细胞核拉长，长轴垂直于基底膜，有时可见纵行核沟（过去称为移形细胞化生）。
诊断要点：缺乏成熟和核分裂像的薄层鳞状上皮；非典型病例p16阴性和低ki-67指数可与HSIL鉴别。
免疫组织化学染色：
p16阴性，Ki-67仅基底层细胞可有阳性反应。
鉴别诊断：
萎缩型鳞状上皮内病变 ：有些萎缩病例可伴有非典型性，需要与萎缩性鳞状上皮内病变鉴别，萎缩鳞状上皮p16阴性，Ki-67增殖指数低可助鉴别
预后：
良性病变。
治疗：
通过局部或全身激素替代可以逆转或改善萎缩；
参考文献：
WHO 女性生殖系统肿瘤分类 2020年第五版
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