宫颈腺肉瘤
Adenosarcoma of the uterine cervix
更新时间：2021-02-19 23:28:38
概述：
由良性上皮成分和肉瘤成分构成的双向分化肿瘤，肉瘤成分通常为低级别。
发病部位：腺肉瘤可见于宫颈、子宫体和阴道。
诊断要点：
1. 少见，占宫颈恶性肿瘤0.6%，发病年龄广，平均发病年龄48岁，常表现为阴道流血、盆腔疼痛；
2. 大体检查可表现为息肉状、乳头状或内生性生长，2-5cm大小；
3. 低倍镜下呈特征性的叶状肿瘤结构，表现为腺腔内息肉样突起，腺管周围袖套样间质细胞密度增高；
4. 腺体为良性或轻度异型，被覆上皮通常为宫颈型腺上皮，偶尔可伴有鳞状分化区域；
5. 间质成分为低级别宫内膜间质肉瘤或纤维母细胞性形态，通常可见核分裂像，但核分裂像不是诊断的必要条件；
6. 有些病例间质可见异源性成分（如胚胎性软骨、横纹肌母细胞）和性索样区域；
7. 间质成分额增生超过上皮成分，这一现象称为肉瘤过增生，肉瘤成分也可能高级别转化。
鉴别诊断：
息肉：有些息肉部分区域可呈叶状肿瘤样，腺管周围袖套样细胞密度增高应与腺肉瘤鉴别，叶状肿瘤样区域局限，缺乏间质核分裂像等可与腺肉瘤鉴别。
预后：
肿瘤限于宫颈完整切除预后很好，可能局部复发，不发生远处转移；浸润宫颈深部，肉瘤成分高级别转化、淋巴血管浸润为预后不良因素。肿瘤有蒂为独立的预后良好因素。
参考文献：
WHO 女性生殖系统肿瘤分类，2020，第五版
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