condyloma acuminatum of the cervix
更新时间:2021-03-14 14:47:23
概述:
发病部位:局限性尖锐湿疣多见于外阴皮肤、阴道前庭、会阴部和肛周皮肤,但也可在阴道粘膜和(较少见)子宫颈。病变很少累及尿道
诊断要点:
1. 多见于性活跃的年轻女性,大部分病变可以通过四价或九价疫苗预防;
2 尖锐锐湿疣可以单独出现,但更常见的是成群出现。通常没有症状,但可能引起瘙痒、发红或不适,特别是当它们发生在肛门周围时。
3. 大体检查表现为外生性、疣状或乳头状病变,乳头常较尖,毛刺状,通常直径1- 5mm,但也可以生长或扩散成为生殖器或肛门区域的大肿块。多发性、广泛性、非退行性、巨大病变通常与免疫抑制有关;
4.低倍镜下主要特征是棘皮病、乳头状瘤病、肉芽肿样纤维血管间质深入上皮层(有时可接近上皮表面),伴不同程度的角化不全和角化过度;
5. 典型的乳头状结构表现为簇状相拥,乳头较宽,尖端圆形,基底相互融合;
6. 挖空细胞可以很局限,甚至缺如,因此挖空细胞不是尖锐湿疣诊断的必要条件;
7. 可以有丝分裂象和细胞凋亡,可能由双核细胞;
8. 间质常出现新生血管和慢性炎症浸润(炎症可能较轻);
9. 巨大的尖锐湿疣(又称Buschke-Löwenstein瘤)偶尔与免疫抑制相关,可能具有局部侵袭性,并有恶性转化潜能。
诊断关键点:簇状相拥的乳头(尖端圆形,基底相互融合)伴棘皮病、肉芽肿(纤维血管间质深入上皮层,有时可接近上皮表面)和不同程度的角化不全和角化过度;挖空细胞多少不等,可以缺如。
鉴别诊断:
阴道前庭乳头状瘤病 是前庭粘膜的一种解剖学亚型,有时可能与尖锐湿疣混淆,但缺乏棘皮病样改变和挖空细胞增多症。
脂溢性角化病 尖锐湿疣形态学可能无法与脂溢性角化病区分,特别是在年轻妇女和女孩,HPV RNA杂交检测方可鉴别。
预后:
治疗: