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宫颈尖锐湿疣

condyloma acuminatum of the cervix

更新时间:2021-03-14 14:47:23

概述:

由HPV感染引起的鳞状上皮乳头状增生性病变,属于良性病变,HPV6和HPV11是与病变相关的最常见类型偶尔存在高危型HPV。

发病部位:局限性尖锐湿疣多见于外阴皮肤、阴道前庭、会阴部和肛周皮肤,但也可在阴道粘膜和(较少见)子宫颈。病变很少累及尿道

诊断要点:

1. 多见于性活跃的年轻女性,大部分病变可以通过四价或九价疫苗预防;

2 尖锐锐湿疣可以单独出现,但更常见的是成群出现。通常没有症状,但可能引起瘙痒、发红或不适,特别是当它们发生在肛门周围时。

3. 大体检查表现为外生性、疣状或乳头状病变,乳头常较尖,毛刺状,通常直径1- 5mm,但也可以生长或扩散成为生殖器或肛门区域的大肿块。多发性、广泛性、非退行性、巨大病变通常与免疫抑制有关;

4.低倍镜下主要特征是棘皮病、乳头状瘤病、肉芽肿样纤维血管间质深入上皮层(有时可接近上皮表面),伴不同程度的角化不全和角化过度;

5. 典型的乳头状结构表现为簇状相拥,乳头较宽,尖端圆形,基底相互融合;

6. 挖空细胞可以很局限,甚至缺如,因此挖空细胞不是尖锐湿疣诊断的必要条件;

7. 可以有丝分裂象和细胞凋亡,可能由双核细胞;

8. 间质常出现新生血管和慢性炎症浸润(炎症可能较轻);

9. 巨大的尖锐湿疣(又称Buschke-Löwenstein瘤)偶尔与免疫抑制相关,可能具有局部侵袭性,并有恶性转化潜能。

诊断关键点簇状相拥的乳头(尖端圆形,基底相互融合)伴棘皮病、肉芽肿(纤维血管间质深入上皮层,有时可接近上皮表面)和不同程度的角化不全和角化过度;挖空细胞多少不等,可以缺如。



鉴别诊断:

阴道前庭乳头状瘤病 是前庭粘膜的一种解剖学亚型,有时可能与尖锐湿疣混淆,但缺乏棘皮病样改变和挖空细胞增多症

脂溢性角化病 尖锐湿疣形态学可能无法与脂溢性角化病区分,特别是在年轻妇女和女孩,HPV RNA杂交检测方可鉴别。

预后:

尖锐湿疣是一种良性病变。大多数病例自行消退或切除后不复发。当病灶为多灶性或免疫抑制患者(2917)时,复发更常见。尖锐湿疣增加了艾滋病毒传播的风险(21921年。

治疗:

这种疾病可以通过观察、局部切除、烧灼或局部咪喹莫特来控制。
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