| 工具

乳腺微小浸润癌

Breast microinvasive carcinoma

更新时间:2021-08-15 16:02:48

概述:

发生于乳腺的 s1mm的浸润性癌称为微小浸润性癌,最常见于导管原位癌的背景中。主要是非特殊类型癌(浸润性导管癌),也可以是特殊类型癌。

诊断要点:

1. 微小浸润性癌是形态学上最早发现的以原位癌为主的浸润性癌(通常为高级别DCIS,但有时也为低级别DCIS,小叶原位癌或乳头Paget病)。只有当一个灶或几个明显独立的灶有明显的浸润证据,且最大浸润灶s1mm时,才应该诊断为微小浸润癌。2. 浸润时指肿瘤细胞突破了肌上皮细胞和基底膜,(早期的定义要求侵入非特化间质才能认定为浸润,但目前这不再是必要条件。因为小叶内和导管周(特化)间质与非特化(小叶间质)间质之间的区别在炎性浸润和水肿时不再容易区分。)

3. 微浸润灶常表现为小的成角的细胞簇或单个细胞浸润乳腺间质,常伴有炎细胞浸润、水肿、促结缔组织增生等反应;

4. 当怀疑微浸润时,应进行深切以排除更大的浸润灶或排除浸润,如可疑浸润灶轮廓圆滑,界限清楚不太可能是微浸润,连续的HE切片甚至比免疫组化更有价值;

5. 一个肿瘤中有多个微浸润灶的情况并不少见,因此充分取材排除更大浸润灶的存在非常重要;

6. 当有可疑浸润灶,深切时可以灶消失时建议诊断原位癌,未见明确浸润

7. 免疫组化显示细胞巢周围缺乏肌上皮或基底膜可用于微小浸润癌的诊断。但是,青注意,在一些良性病变或DCIS周围可能没有肌上皮标记物,而在一些侵袭性病变周围可能存在不完整的基底膜;

8. 用细胞角蛋白显示纤维结缔组织中的单个、数个或单排肿瘤细胞可能对诊断微小浸润癌有帮助。

9. 易被过诊为微浸润癌的病变包括DCIS累及小叶、DCIS累及硬化腺病、乳腺穿刺使得硬化病变中陷入上皮细胞、手术中烧灼或挤压造成的人工假象



值得注意的是 微小浸润癌的诊断在不同医生间的一致性并不好,一项研究对109例确诊或怀疑微浸润的病例进行复查,结果只有五分之一的病例明确为微浸润癌。在另一个研究中,50例可疑微小浸润癌的HE染色切片专家意见完全一致的只有9例。

预后:

微浸润癌的预后是有争议的。长期以来,微浸润癌被认为等同于DCIS,最近的文献显示其预后更接近于非常小的侵袭性癌。在一项研究中,DCIS伴微浸润患者20年癌症特异性死亡率为9.65% (DCIS为4.00%),另一项研究显示微浸润癌20年癌症特异性死亡率为6.9%。

参考文献:

WHO乳腺肿瘤分类,2019,第五版
您还没有登录,请先登录

大伽病理

关于我们 | 加入我们 | 广告与服务 | 友情链接 | 网站管理 | 网站地图

© 2017 All Rights Reserved. 杭州大伽信息技术有限公司 版权所有 | 联系电话:13396585932

大伽病理网备案/许可证编号:浙ICP备19012671号


扫描下载APP客户端

扫描关注微信公众号