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结直肠无蒂锯齿状病变伴异型增生

colorectal sessile serrated lesion with dysplasia

夏成青

更新时间:2021-09-26 11:05:25

概述:

异型增生是无蒂锯齿状病变向癌转化的一个步骤。

诊断要点:

1. 低倍镜下异型增生与非异型增生区界限清楚,其结构改变包括绒毛状结构、隐窝拉长、拥挤、复杂分枝、筛状结构,与背景息肉相比锯齿更明显或减少;

2. 细胞核增大,圆形,核仁明显,分裂像增多,胞质嗜酸性变;偶尔细胞异型不明显,黏液增多;

3. 异型不明显时,MLH1表达丢失对诊断异型增生有帮助,但并非所有异型增生病例均MLH1表达缺失;

4. 异型增生分级较为困难,重复性也很差,并且与MLH1缺失缺乏相关型,所以WHO 不建议对异型增生进行分级。

预后:

属于癌前病变,增加结直肠癌的发病风险。

参考文献:

WHO 消化系统肿瘤分类,2019,第五版
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