多发灶状上皮增生
Multifocal epithelial hyperplasia，MEH
夏成青
更新时间：2022-10-05 09:53:46
概述：
由HPV13、32型感染引起的口腔粘膜鳞状上皮多灶性增生。
诊断要点：
1. 多见于儿童和青少年，成人少见，2岁以下的病例未见报道。无人种差异，可在家庭成员中传播，其传播与营养不良有关。
2. 病变主要发生在舌缘和舌尖、沿咬合平面的颊黏膜和唇部。下唇黏膜比上唇黏膜更易受累。当病变涉及唇红时，它们不会延伸到口腔周围皮肤。角质化的硬腭和牙龈、口底和软腭很少受到影响。
3. 通常表现为多发、无痛、无蒂、表面光滑的丘疹，颜色与邻近黏膜相似(丘疹结节样表现)。早期病变直径可达10毫米。它们可以合并形成角化程度增加的鹅卵石样斑块。病灶界限清楚，当拉伸黏膜时病灶变得平坦，这一特征由助于鉴别诊断。
4. 低倍镜下棘层增生，突出于黏膜表面，但很少出现表面乳头状结构。
5. 上皮脚增宽，可相互融合，表面分化成熟
6. 偶见上皮表层角质形成细胞核碎裂，类似有丝分裂像(“有丝分裂体”)，为病毒感染引起的细胞核效应。
7. 有时表层可见挖空细胞。
免疫组织化学染色：
HPV 13和32型不会引起RB基因的功能性失活，因此p16免疫组化无诊断价值。
预后：
大多数患者在进入青春期或生活条件改善后会出现自发消退
参考文献：
2022年第五版WHO头颈部肿瘤分类。
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