Psammomatous meningioma
夏成青
更新时间:2023-11-16 14:36:17
诊断要点:
1. 这种亚型常发生在中老年妇女的胸椎区域。
2. 砂砾体比活的肿瘤细胞更多。多个砂砾体重叠可导致大的、融合的、钙化的肿块。
3. 镜下可见的脑膜瘤细胞很少或几乎不存在,但EMA或SSTR2A的免疫组化可以突出显示。
4. 非钙化灶(漩涡结构)通常属于纤维性或过渡性亚型。
CNS WHO分级:
大多数为良性,CNS WHO分级为1级。将其划分为CNS 2级和3级的标准如下。这些标准可适用于所有脑膜瘤亚型,但诊断非典型脑膜瘤必须符合CNS WHO 2级标准,诊断间变性(恶性)脑膜瘤必须符合CNS WHO 3级标准:
CNS WHO 2级
连续10个HPF(0.16 mm2,至少2.5/mm2)4 ~ 19个有丝分裂象
或
明确的脑侵犯(不只是血管周围扩散或脑凹痕,无颅底破裂)
或
特定形态亚型(脊索状或透明细胞)
或
至少具备下列三项形态学特征:
·细胞密度增大
·小细胞且N:C比高
·核仁突出
·片状(不间断弥漫或片状生长)
·自发性(非医源性)坏死灶
CNS WHO 3级
连续10个HPF(0.16 mm2,至少2.5/mm2)≥20个有丝分裂象
或
明显的间变(肉瘤、癌或黑色素瘤样外观)
或
TERT启动子突变
或
CDKN2A和/或CDKN2B的纯合缺失
分子标记: