疣状血管瘤
Verrucous Hemangioma
赵明 刘正智
更新时间：2018-08-04 13:14:00
发病部位：下肢
诊断要点：
1. 是一种先天性的血管病变，发生于儿童的下肢皮肤，孤立、单发的斑块样病变，临床上类似于疣；
2. 组织学上病变为毛细血管瘤，累及真皮全层，可累及至皮下；
3. 真皮乳头层的血管扩张明显伴充血，由于上皮角下延使得病变貌似在真皮层内；真皮网状层和皮下层的血管表现为斑片状分布的界限不清楚的小叶状聚集的毛细血管，常见围绕皮肤附属器和真皮层的固有大血管生长；
4. 表皮可见棘皮瘤样和乳头状瘤样增生伴过渡角化、角化不全；
5.间质可见纤维化、含铁血黄素沉积和慢性炎细胞浸润。
免疫组织化学染色：
内皮细胞表达CD31，半数以上表达GLUT1和WT1，多数局灶表达Prox1, 偶尔可表达D2-40，提示不完全的淋巴管分化。
鉴别诊断：
血管角皮瘤：疣状血管瘤病变累及真皮全层，血管角皮瘤仅累及真皮乳头层；但浅表活检的疣状血管瘤与血管角皮瘤的组织学几乎一致；区别在于疣状血管瘤是先天性发生，而血管角皮瘤为后天获得性病变，直径更小（一般＜0.5cm）
预后：
良性，不完整切除可复发
治疗：
早期、完整的切除。由于肿瘤在镜下两侧累及的范围常常较临床肉眼可见的范围要广，因此较大的病变若无法完整切除可采用保守的治疗。
参考文献：
Wang L, Gao T, Wang G. Verrucous hemangioma: a clinicopathological and immunohistochemical analysis of 74 cases[J]. Journal of Cutaneous Pathology, 2015, 41(11):823-830.
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