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血管脂肪瘤

Angiolipoma

刘正智 赵明

更新时间:2020-02-03 10:10:00

概述:

良性肿瘤是一种发生于皮下的富含毛细血管型小血管的脂肪瘤,小血管内常见有纤维素性微血栓。

发病部位:前臂,躯干和上臂。

诊断要点:

1. 常见于青年人,好发于前臂、躯干和上臂皮下,有包膜;

2. 镜下可见肿瘤主要由脂肪和分支状的毛细血管网组成,两者比例因人而不同;

3. 包膜下区域血管密度较高,小血管内常见纤维素性微血栓;

4. 脂肪分化成熟,与血管交叉分布,间质内可见肥大细胞浸润;

5. 少数病例以血管为主(>90%),并伴有较多血管周的梭形细胞(肌周皮细胞),而脂肪成分相对稀少,称为富于细胞性血管脂肪瘤。

免疫组织化学染色:

S100蛋白染色成熟的脂肪细胞; CD34、CD31和其他内皮标记物突出血管内皮细胞 ;毛细血管周围周细胞平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性。

分子标记:

鉴别诊断:

1、脂肪瘤:成熟脂肪组织组成的肿块;可增加单个血管,但缺乏聚集的血管和纤维蛋白血栓;脂肪瘤具有不同的染色体12q或6p易位;脂肪占优势的血管脂肪瘤可能表现为脂肪瘤。

2、Kaposi肉瘤:更多的梭形和束状内皮细胞增生;充血狭缝样空间和渗出性红细胞 ;PAS(+)透明球,但无纤维蛋白血栓 ;HHV8(+)内皮细胞。

3、梭形细胞血管瘤:好发于肢端多发性皮下结节;与细胞血管脂肪瘤不同,SCH有大、海绵状血管空间 ;纺锤状和上皮样内皮细胞的细胞区和类似微脂肪细胞的聚集内皮泡;大钙化血栓(静脉),但无聚集血管,血栓小。

治疗:

局部切除

参考文献:

1. Sheng W et al: Cellular angiolipoma: a clinicopathological and immunohistochemical study of 12 cases. Am J Dermatopathol. 35(2):220-5, 2013

2. Bang M et al: Ultrasonographic analysis of subcutaneous angiolipoma. Skeletal Radiol. 41(9):1055-9, 2012

3. Ghosal N et al: Angiolipoma in sellar, suprasellar and parasellar region: report on two new cases and review of literature. Clin Neuropathol. 30(3):118-21, 2011


5. Arenaz Búa J et al: Angiolipoma in head and neck: report of two cases and review of the literature. Int J Oral Maxillofac Surg. 39(6):610-5, 2010

6. Dimosthenous K et al: Angiolipoma of the thyroid gland. Int J Surg Pathol. 17(1):65-7, 2009

7. Lapidoth M et al: Capillary malformation associated with angiolipoma: analysis of 127 consecutive clinic patients. Am J Clin Dermatol. 9(6):389-92, 2008

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