沙砾性假痛风
Tophaceous Pseudogout
赵明 刘正智
更新时间：2019-01-16 09:30:00
同义词（或曾用名）：瘤样焦磷酸钙结晶沉积病
概述：
焦磷酸钙盐结晶沉积于关节内纤维软骨或透明软骨及其周围滑膜、韧带、肌腱以及关节囊的总称。
发病部位：可发生于所有纤维软骨的关节，最常见于膝关节、腕关节和趾骨联合等
诊断要点：
1.多见于中老年，好发于膝关节、腕关节和耻骨联合，多表现为无痛性的肿块或肿胀，部分患者可有类似痛风的急性发作性疼痛；
2.大体检查呈灰白色，石灰样；
3.镜下见岛状分布的嗜碱性钙盐结晶物沉积，多呈菱形，在偏光显微镜下观察具有折光性；结晶物质的周围可见大量的组织细胞和异物巨细胞反应；
4.部分区域可见软骨化生，有些病例软骨母细胞可有一定的异型性，类似软骨肉瘤。
2.大体检查呈灰白色，石灰样；
3.镜下见岛状分布的嗜碱性钙盐结晶物沉积，多呈菱形，在偏光显微镜下观察具有折光性；结晶物质的周围可见大量的组织细胞和异物巨细胞反应；
4.部分区域可见软骨化生，有些病例软骨母细胞可有一定的异型性，类似软骨肉瘤。
免疫组织化学染色：
化生性的软骨表达S100蛋白和ERG，组织细胞表达CD68
鉴别诊断：
1.痛风：常伴疼痛，结晶物呈针状或毛笔刷样
2.软组织软骨母细胞瘤样软骨瘤：多为类似于软骨母细胞瘤中可见的窗格样钙化，罕见广泛的嗜碱性菱形的钙盐结晶物沉积；
3.肿瘤性钙盐沉着症：为无定型的粗颗粒状钙化物（羟磷灰石结晶），无软骨化生；
2.软组织软骨母细胞瘤样软骨瘤：多为类似于软骨母细胞瘤中可见的窗格样钙化，罕见广泛的嗜碱性菱形的钙盐结晶物沉积；
3.肿瘤性钙盐沉着症：为无定型的粗颗粒状钙化物（羟磷灰石结晶），无软骨化生；
治疗：
手术切除，非淄体类抗炎药可缓解症状
参考文献：
王坚，朱雄增，主编. 《软组织肿瘤病理学》第二版[M]，2017，人民卫生出版社.
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