触摸性甲状腺炎
Palpation Thyroiditis
更新时间：2017-08-21 10:40:55
概述：
触诊导致滤泡破坏出现甲状腺滤泡的镜下肉芽肿灶。
发病部位：所有部位均可累及。
诊断要点：
1. 手术切除的标本中常见，所有年龄均累及，男女发病机率均等，无明显临床症状及体征。
2. 大体局灶可见出血，大小仅50-1,000 μm。
3. 组织上呈小灶，集中在一个或多个连接的滤泡，滤泡含有泡沫组织细胞聚集，少量淋巴细胞、浆细胞，偶见多核巨细胞，无中性粒细胞及无坏死，一般无滤泡上皮。与滤泡破坏有关的少量纤维化。在甲状腺全切除标本中较显著。
鉴别诊断：
1. 慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥本）：整个腺体受累，可见嗜酸性改变、淋巴细胞浸润及生发中心，缺乏滤泡的破坏。
2. 亚急性甲状腺炎：滤泡为中心的肉芽肿大量聚集，早期可见大片区域的中性粒细胞及组织续保浸润，可见坏死（不常见），晚期可见显著纤维化伴异物巨细胞。
3. 感染性甲状腺炎：结核分枝杆菌、真菌及梅毒等，可见显著肉芽肿性炎，可有干酪样坏死，特殊染色可见微生物。
4. 结节病：紧密排列的肉芽肿，星状及施万小体，呈系统性疾病的一部分。
5. 细针穿刺后改变：细针穿刺的病史，可见含铁血黄素、红细胞及纤维化反应，呈线样改变，位于结节或肿瘤中间。
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