耵聍腺瘤
Ceruminous Adenoma
更新时间：2017-09-23 11:11:07
概述：
外耳道耵聍腺的良性腺的肿瘤。
发病部位：累及外耳道的外1/3-1/2。
诊断要点：
1. 少见，发病年龄广泛。肿瘤一般小于2cm，临床可表现为疼痛、耳鸣、神经麻痹、听力损失，也可无症状。
2. 组织学上肿瘤可分为3种：耵聍腺瘤、耵聍多形性腺瘤及耵聍乳头状囊腺瘤。
1） 耵聍腺瘤界限清楚，但无包膜。表面完整，腺样或囊性结构，细胞呈双层，内层腔面分泌细胞伴丰富颗粒及嗜酸性胞浆，腔细胞胞浆亦可见棕黄色、蜡样、脂褐素样色素颗粒，外周的（临近基底膜）基底肌上皮细胞，腔面含有顶浆分泌。细胞轻度至中度增多伴少量细胞多形性，核分裂少见，几乎不见不典型核分裂，部分病例可见致密硬化纤维化的背景，无坏死。
2）耵聍多形性腺瘤可见软骨黏液样基质及与上皮混合分布。
3）耵聍乳头状囊腺瘤显示乳头状突起，被覆立方至柱状上皮，可见大量的浆细胞。
免疫组织化学染色：
CK-Pan及EMA的腔面细胞及基底细胞均可阳性，CK7仅腔面细胞阳性，而CK5/6、P63、S100、CD117仅显示基底细胞阳性，Chromogranin、synaptophysin及CK20均阴性。
鉴别诊断：
1. 耵聍腺癌：浸润及破坏性生长，细胞多形性，可见核仁，缺乏蜡样色素，核分裂增多，常可见坏死。
2. 中耳神经内分泌瘤：亦称为中耳腺瘤，神经内分泌肿瘤伴椒盐样核，双相分化，缺乏顶浆分泌及蜡样色素，神经内分泌标记阳性。
3. 副神经节瘤：器官样结构，嗜碱性、少颗粒胞浆，伴个别核多形性，副神经节细胞synaptophysin、chromogranin及CD56阳性，支持细胞S100阳性。
4. 内淋巴囊肿瘤：位于颞骨特定的区域，伴囊性的乳头状结构，被覆低立方细胞，胞浆淡然至透亮。
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