甲状腺嗜酸细胞型乳头状癌
Thyroid Papillary Carcinoma，Oncocytic Variant
夏成青 徐浩东
更新时间：2020-05-21 09:53:00
概述：
甲状腺乳头状癌的亚型罕见，完全由嗜酸细胞构成（关于嗜酸细胞的比例没有统一的标准），当细胞满足于高细胞亚型时应诊断高细胞亚型。
发病部位：甲状腺
诊断要点：
1. 肿瘤可以境界清楚，甚至有包裹，但仔细地观察至少有一定程度的包膜侵犯。部分病例则是明显的和广泛的侵犯；
2. 以复杂分支的乳头为特征，具薄的纤维血管间质轴心；
3. 有些病例伴有滤泡结构，可以是大滤泡，也可以是小滤泡，有多少不等的胶质贮存；
4. 癌细胞通常呈多角形，也可以是柱状，胞浆中有丰富的嗜酸性颗粒，其诊断取决于病变细胞核的特征，这些特征与通常乳头状癌中所见到的完全一样；
5. 当细胞呈高柱状，满足高细胞型乳头状癌时应诊断高细胞型乳头状癌而不诊断嗜酸细胞型乳头状癌。
6. 部分病例可见砂粒体；
7. 常伴有桥本甲状腺炎。
免疫组织化学染色：
免疫表型同经典型甲状腺乳头状癌：
表达甲状腺特异性抗原 TTF1, PAX8, thyroglobulin；细胞角蛋白 AE1/AE3、 CK7、 CK19及HBME、 galectin-3 通常阳性。
鉴别诊断：
高细胞型乳头状癌： 当细胞呈高柱状，满足高细胞型乳头状癌时应诊断高细胞型乳头状癌而不诊断嗜酸细胞型乳头状癌。
甲状腺滤泡性癌嗜酸细胞亚型：滤泡型嗜酸细胞乳头状癌应与滤泡性癌嗜酸细胞亚型鉴别，主要鉴别点后者缺乏乳头状癌核的特点，核沟、核内包涵体等。
预后：
与经典型乳头状癌相似。
治疗：
参考文献：
Lloyd RV, et al. Papillary Thyroid Carcinoma Variants. Head Neck Pathol. 2011 Mar;5(1):51-6.
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