结直肠锯齿状病变及息肉（总论）
夏成青
更新时间：2021-09-26 10:24:20
概述：
是一组发生于结直肠的上皮性病变，其特征是其上皮呈锯齿状或星状（横切面），可伴有或不伴有异型增生。
诊断要点：
1. 内窥镜及大体观察病变形态，扁平抑或隆起性病变，是否有蒂；
2. 低倍镜下观察
2.1 隐窝形态：隐窝的走向，是否平行排列，有无扭曲、扩张，有无复杂分枝，有无筛状结构；
2.2 锯齿状结构的分布：表面、隐窝开口、隐窝上部还是累及隐窝底部；
2.3 隐窝（腺体）与黏膜基层的关系（是否有假浸润）
3. 高倍镜观察
3.1 细胞种类，特别是杯状细胞的多少与分布；
3.2 细胞质：嗜酸性改变、微泡状改变；
3.3 细胞核的形状、大小、位置，是否复层排列，核仁的大小；
3.4 核分裂像有无、多少。
4.锯齿状病变的分类
4.1 增生性息肉 （hyperplastic polyp）
4.2 无蒂锯齿状病变（Sessile serrated lesion，SSL）
4.3 无蒂锯齿状病变伴异型增生（Sessile serrated lesion with dysplasia）
4.4 传统的锯齿状腺瘤 （Traditional serrated adenoma，TSA ）
4.5 未分类的锯齿状腺瘤（Unclassified serrated adenoma）：一些锯齿状结构的异型增生性息肉很难归类为TSA或SSLD。如最近报道的锯齿状管状绒毛状腺瘤。
预后：
小的远端增生性息肉无恶性潜能。无蒂锯齿状病变、传统锯齿状腺瘤、1cm以上的锯齿状息肉（无论何种组织学类型）发生大的锯齿状息肉的风险增加，而大的锯齿状息肉增加结直肠癌的风险。
参考文献：
WHO 消化系统肿瘤分类，2019.第四版
您还没有登录，请先登录
