疾病名称：
宫颈高级别鳞状上皮内瘤变（CIN 3）
英文名称：
Cervical intraepithelial neoplasia， grade 3
同义词（或曾用名）：
宫颈鳞状上皮原位癌、宫颈鳞状上皮重度异型增生
概述：

HPV感染驱动的宫颈鳞状上皮全层异型增生，基底样细胞增生达上皮全层，表面上皮无分化成熟现象。

诊断要点：

1. 多见于青年及中年女性，无症状，常因健康体检而发现；

2. 镜下显示全层细胞核异常，表现为核增大，染色质粗糙，膜不规则，核浆比例增加；

3. 表层上皮细胞无胞浆增多现象，表现为最底层细胞与表层细胞形态一致；

4. 核分裂像可分布上皮全层，常见非典型核分裂像。

免疫组织化学染色：
p16免疫组化染色块状/片状细胞阳性。
鉴别诊断：

 1. CIN 2：表层上皮细胞无胞浆增多现象，表现为最底层细胞与表层细胞形态一致可与CIN 2鉴别。

2. 宫颈萎缩：鳞状上皮变薄，细胞无异型或异型轻微，基本不见核分裂像，免疫组化p16染色阴性。

预后：

30-50%的高级别鳞状上皮内瘤变（包括CIN 2和3级）病例可自发消退或变为低级别鳞状上皮病变，CIN 2消退率更高。如不治疗每年有0.5-1%病例进展为浸润性癌。

治疗：
局部病变充分切除可治愈。
参考文献：
WHO 女性生殖系统肿瘤分类. 2020年 第五版